案情簡介

2023年2月，江蘇某汽車公司為工傷職工鄭某申請一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上傳《工傷保險待遇申領(lǐng)表》等材料，并中斷其工傷保險繳費(fèi)，理由為“個人辭職”。社保部門經(jīng)審核后，認(rèn)定符合領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金資格，于當(dāng)月發(fā)放了補(bǔ)助金。

同年6月，人社部門在數(shù)據(jù)排查時發(fā)現(xiàn)，鄭某后續(xù)工傷保險繳費(fèi)狀態(tài)仍為連續(xù)。于是，社保經(jīng)辦部門迅速組織人員核實(shí)處理。

處理結(jié)果

經(jīng)核查，鄭某在該汽車制品公司2023年度1月至6月工資發(fā)放記錄、財(cái)務(wù)和稅務(wù)憑證、工作考勤記錄和工友筆錄等情況，公司與鄭某實(shí)際未解除勞動關(guān)系，僅為騙取補(bǔ)助金而虛假操作。

解  析

  《社會保險法》第八十八條規(guī)定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。第九十四條規(guī)定：違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

  工傷保險待遇是對職工因工作原因受到傷害的補(bǔ)救和補(bǔ)償，是職工符合相應(yīng)條件后能夠得到的救濟(jì)，但是很多單位和職工認(rèn)為這是一筆意外之財(cái)，主動創(chuàng)造條件去領(lǐng)取工傷保險待遇，這就違背了工傷保險的初衷。

虛假解除勞動關(guān)系領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的表現(xiàn)形式主要為用人單位與職工偽造解除協(xié)議，騙取補(bǔ)助金。實(shí)踐中，企業(yè)為規(guī)避支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，職工為避免喪失補(bǔ)助資格（尤其臨近退休者），雙方合謀虛假解除合同。企業(yè)后續(xù)重新續(xù)保，職工繼續(xù)工作，形成“反復(fù)騙補(bǔ)”漏洞。

這一做法，一是損害基金安全，擠占工傷保險基金，影響真正需要救助者的權(quán)益；二是擾亂市場秩序，破壞誠信公平，誘導(dǎo)惡性競爭；三是削弱法律權(quán)威，動搖公眾對法律和社保制度的信任。